肝臟腫瘤已經十三公分了，又有C型肝炎，說它是良性腫瘤，但惡性的症狀一大堆，說它是惡性腫瘤，檢驗報告又不支持臨床推論。

一•意外的責任

「周兄弟，我這兒有一位肝癌的患者，要麻煩你照顧，我已經有解釋過你的癌症疫苗，你什麼時候有門診？我請患者過去給你看。」在台北市萬華區康定路開中醫診所的劉醫師打電話給我。

劉醫師在中醫電台廣播界是一位呼風喚雨、長袖善舞的媒體經營翹楚，每月電台的廣播費用數百萬元，眉頭不皺一下的按月買單，絲毫不損其元氣，足見其包山包海的治療方式，確有他人難以望其項背的手腕和身段。

認識劉醫師是很偶然的機緣，他經由友人的介紹，夫婦賢伉儷連袂一起來找我討論德國抗衰防老的治療療程，經過我的詳細解釋後，他們夫婦成為我每年一度抗衰防老療程的忠實顧客至今，在每年一次、每次四週的治療過程中，劉醫師親眼看到我的顧客中，很多都是領有重大傷病的疑難雜症患者，從紅斑性狼瘡、多發性硬化症、到癌症等有診斷的病名，甚或很多連病名都不清楚的疾病，都在診間或記錄影帶中獲得顯著的改善。
劉醫師的懷疑在病患的口中得到答案，也展開了我們多年的醫療合作關係；甚至他調皮的孩子，出事撞到大樓落地玻璃，顏面破相、頭皮開花、血流不止時，也是急忙找我幫忙，在宏恩醫院全身麻醉開了三個小時才完成。

互信的默契不是一朝一夕的往來，三言兩語的交代幫忙病患，更代表長久累積的信任與信心。

「多嚴重，有報告嗎？」我暫時放下手邊的門診，等待電話那頭劉醫師的災情描述。

「三八啊！不要欺負老實人，我如果知道怎麼治療，還打電話給你幹嘛？」劉醫師快速的將他空中義診的三寸不爛之舌，發揮的淋瀝盡至，就差口水沒透過電話線吐過來。

「說的也是，這樣就麻煩你請患者到宏恩醫院，我看過後再回你電話。」

「好啦！好啦！我叫患者明天去宏恩醫院找你。」

掛上電話，還來不及記下memo，就被痛風病患的人潮再度吞噬，短暫的思緒，從德國司圖加特的維多根藥廠實驗室中，一下子被抓回現實的台北宏恩醫院痛風門診內。

「周醫師，他是我的朋友，痛的症狀跟我一樣，這一定是痛風，我帶他今天過來給你徹底檢查。」老病人好像識途老馬的當起二手醫師，狐假虎威的在關公面前舞大刀。

「現在是哪裡痛？痛多久？」熟能生巧的詢問新病患鑑別診斷的重要關鍵特徵，以釐清造成症狀發生的所有可能原因。

「我的腳拇指痛到不能走路，已經三天了，現在才稍微減輕。」

「跟我以前的症狀一樣，這就是痛風，你就要好好的治療，不能再隨便亂吃藥，以前人家報你什麼有效，你就去試，好像白老鼠一樣。」這位帶病患來診的另狐兄義憤填膺的數落他的鼠弟，而鼠弟則好像被鐵籠抓到的老鼠，蜷縮在座位上像待宰的羔羊。

「你這個症狀很像痛風，但要經過進一步的檢查才能證實，我待會兒安排你去檢查，另外先開一些口服藥，有痛才吃藥，不痛不要吃，那只是止痛藥而已，再約你回診看檢驗報告。」
根據臨床報告統計，百分之七十的痛風病患均會大拇指腫痛；我雖已成竹在胸，但仍要實事求是、講求證據，以維持痛風治療的品質和統計數字的精確性。

看完診間的最後一位病患，整理收拾看診桌上的文件和展示痛風網站的手提電腦，一邊脫下白色醫師袍、一面跟處理痛風協會會務的周小姐聊天，「今天痛風初診的病人也不少哦，最近好像滿平均的，每次門診都有十幾位痛風初診的病人。」

習慣性的看完門診均會跟周小姐聊聊，他像位盡責任的好媽媽，照顧痛風協會會員們的權益不遺餘力、二十年如一日。「就是啊！而且年輕人好多，發病的年齡層真的下降了。」周小姐坐在一進診間右手邊的辦公桌後面，這個位子的風水從四年前宏恩醫院開始痛風門診就不曾改變。

「這種發病趨勢會讓痛風引起的慢性病發病和死亡年齡都提早，不是個好現象。」手提電腦和看診桌面均整理完畢，「我先下診了，今天辛苦大家了。」出門前不忘再跟診間內的護理人員及痛風協會工作人員致謝；一場表演成功的落幕，台前的掌聲是所有幕後英雄最大的鼓勵，不是由主角獨享。

二•相見歡

「周醫師，你好，康定路的劉醫師介紹我來找你，我現在已經在宏恩醫院急診室，資料和檢驗報告都有帶來，麻煩你參考一下。」雖然已經預期今天會接到這通電話，但不確定的時間總是要中斷手邊執行的工作。

「好，你在急診等我，昨天劉醫師已經交代你的症狀，我現在就來急診。」放下工作趕往宏恩醫院急診室，一路上心情忐忑，不知道即將面對的是熊是虎？時序雖已進入十一月，但台北的冬天似乎沒有刺骨的寒意，意外的暖冬，就好像突然接到劉醫師的電話，多了一個意外的責任。

「你好，我是周醫師，昨天劉醫師有特別交代要照顧你的身體健康，你的資料呢？」先跟劉醫師介紹來的病患阿杰寒喧，緩解他緊張的情緒，接著端詳他的形體神態，希望能在看到報告前，先主觀的評估預後，所謂望而知之謂之神。

「這是我長庚醫院的檢驗報告，麻煩周醫師多費心。」阿杰看起來五十多歲人，講話慢慢的、但臉色有點蒼白，不知是否驚嚇過度，以至於講話慢條斯理？還是原本講話就不疾不徐？

「肝臟腫瘤已經兩年了，原本九公分，現在已經十二乘以七公分，另外還有糖尿病和腎功能衰竭。」翻閱長庚醫院的出院病歷摘要，順便念出來以更確定阿杰已經充分認知自己的病況；但出人意外的是阿杰面無表情、也不發問，似乎默認事實，一旁陪伴的太太不耐阿杰的噤聲，急切的想知道往後的發展方向，「以周醫師的看法，我們阿杰的情形目前要怎麼處理呢？」

「你以前有慢性肝炎嗎？報告上沒說你是否帶原喔！」台灣的肝癌患者，十之八九均是慢性肝炎帶原者，而外國人大部分是酒精濫用的後遺症，提出合理的疑問，有助於檢驗的方向和預後的估算。

「我沒有喝酒的習慣，長庚醫師也告訴我沒有B型肝炎。」阿杰講話總是言簡易賅、不拖泥帶水，可能真的身體不舒服吧？

「我今天先安排你做驗血和超音波，報告出來後，我們再近一步討論治療的方法。」肝癌也許是事實，但造成肝癌的原因如果能確定，最起碼能有預後的統計數字可以跟阿杰解釋病情。

「我再跟你約後天來看檢驗結果。」

「好，麻煩周醫師安排。」杰嫂積極的回答，反映她內心的焦慮和不安。

兩天的等待，對一般人或許光陰似箭，但對於等待宣判結果的病患而言，卻是度日如年、惶惶不可終日。

「這幾天還好媽？」看著阿杰步履蹣跚的走近看診桌，這句話好像吃飽沒這類的問候語，問了等於白問，結果用看的就盡在不言中。

「呼吸很吃力，根本沒辦法躺著睡覺。」阿杰使出吃奶的力氣講完。

「報告顯示你的白蛋白是1.8，正常範圍是3.2到5.5，球蛋白是2.6，兩者比值是1.8/2.6=0.7，已經嚴重低於正常值。」這部分數值清楚解釋阿杰無法躺著睡覺的原因，因為他一躺下就好像浸在水裡，只是這種水是在肺內的組織滲出液，坐著時滲出液因為地心引力沉積在兩側的肺下葉，空出上肺和中肺可供氣體交換，一旦躺下那就不得了啦，全部滲出液讓肺部平躺之後，水平面以下的肺泡組織完全無法正常運作，結果當然逼著阿杰必須坐著睡覺才不至於窒息。

阿杰倒楣的還不只於此，血液中的白蛋白量如果太低，會造成血液中的溶液逆滲透的從血管中滲出到血管外的組織間隙，讓血液中的溶液減少，相對可使減少的溶質，因為分母的溶液量減少，而造成濃度暫時增加的假像，這些突然多出來的滲出液除了在肺部造成肺積水以外，身體其它部分的積水也因為水往低處流的關係，造成阿杰兩側下肢水腫，以致寸步難行，更糟糕的是阿杰雖然全身積水嚴重，但血管內的環境卻是脫水的狀況、嗷嗷待哺。

我伸手拉起阿杰的褲管，食指壓在腳踝上側、脛骨內側的皮膚上，發現深陷的皮膚，果然久久無法平復。「你有脫水的現象，但是不能補充水分，那只會火上加油、越補越糟；我要補充你血管內的白蛋白，使它數值上升，自然就能把滲出的組織液重新吸收回血管內。」我跟阿杰解釋治療的步驟，生命徵相的維持是首要目標，也就是先讓阿杰能順利的呼吸，其它現象都還有時間可以調整。

「你今天方便住院嗎？這種治療要連續三天，才算一個療程。」

「我還要開店做生意、不能休息，是不是先打個針，讓我比較好過，我回去安排一下再來住院？」不曾打聽過阿杰的家庭狀況，現在好像變化球一般投過來，讓打擊者猶豫著要如何揮棒？

「不然我先打一瓶白蛋白，安排你照個胸部ｘ光，明天你再回診繼續打針。」短打觸擊是眼前的權宜之計。

「家裡的事，你就快安排一下，住院徹底檢查治療，對你的狀況比較有保障。」阿杰夫婦去批價領藥前，我再一次催促住院的重要性。

「我知道，謝謝周醫師的關心。」一對遠離的身影再度轉過身來道謝，轉角之後就消失在我的目光中。

「昨天很好睡，差很多，很久沒這麼舒服的睡覺了。」阿杰精神奕奕的談起打完針後的睡眠狀況。

「但是你的情況沒這麼簡單，你的血糖289，超過120的上限很多，這是糖尿病的現象；肌酸酐2.0，大於1.4，這是腎臟病的前兆，沒有B型肝炎但是有C型肝炎；反而是你的肝功能GOT：12，GPT：12，連肝癌指數AFP〈胎兒球蛋白〉也只有4.83，沒超過安全範圍10.9，這很奇怪喔！」雖然面對信心滿滿的阿杰，我卻心虛到無法解釋那漸漸長大腫瘤，到底是何方神聖？什麼原因造成的？

「你昨天的胸部x光看起來，兩側肺下葉都有積水，昨晚睡的好是肺部積水改善的現象，但不徹底檢查治療，症狀還會再度惡化。」我擔心阿杰因為症狀的緩解，反而忽略潛在的危險性，甚至誤以為繼續白蛋白的注射方式，就能治療癌症。

「你今天可以住院嗎？家裡都安排好了嗎？」

「失禮啦，周醫師，真的還有生意在做，不能說關就關，我會盡快安排妥當，就來住院檢查。」阿杰元氣十足的保證，看他那麼從容以對，我卻還無法掌握他體內敵人的動態，心理當然希望真相能夠早點水落石出。

「那今天我還是幫你補充白蛋白注射液，但這些白蛋白注射到血管內，如果你的腎功能不好，無法留住白蛋白，而從尿液中排出去，那這些替你上戰場的人肉盾牌，馬上就會變成炮灰。」因為沒有安排尿液檢查，無從得知蛋白尿的價數，只能先從腎功能去推測蛋白質流失的原因。

「你明天再過來注射這個療程的最後一瓶白蛋白，另外看能不能住院？」我還是不忘記再提醒阿杰，希望他開店做生意的理由能趕快消失。

「好！好！如果快一點，我明天就來住院。」總算獲得阿杰正面的回應，我也鬆了一口氣。

晚上跟太太一起去新北投洗溫泉，氣溫雖還沒冷到刺激洗溫泉的慾望，但我總把洗溫泉當成紓解壓力、洗滌心情的淨化之旅，沒結婚前常常一個人搭乘捷運到新北投站，走一段路運動一下，隨便找一間溫泉飯店就進去泡泡湯，這樣晚上就能睡個好覺，也提供明日工作的動力來源。

「周醫師，我已經準備好了，隨時可以住院檢查。」阿杰的呼吸狀況進步的非常顯著。

「很好，我馬上幫你簽住院，你等一下去櫃檯辦理手續。」阿杰拿了住院申請單後，我隨後在住院處方欄位上填寫計劃已久的檢驗項目，包含血液、尿液、生化、心電圖和電腦斷層，希望能從結果中判斷病情，決定後續的治療方案。

「阿杰，你的報告不大好看哦，尿液中糖分和蛋白質都是四價，這表示你糖尿病很嚴重、蛋白尿也很嚴重，你的腎臟形同虛設，它根本無法保留住你血液中的糖分和蛋白質，血液檢查血紅素9.6，有貧血的現象，蛋白質無法留在血液中，你就沒有原料去生產血紅素，生化報告中血糖289，肌酸酐2.05，這是你已經知道你的血糖和腎功能不佳的事實；另外白蛋白還是1.8，沒有增加，我們這幾天補充的量，都做白工了，你的小便把點滴的白蛋白都排光光了，電腦斷層檢查顯示肺部仍有積水，淋巴結腫大，淋巴和微血管都有阻塞的現象，這有可能是淋巴或肺部轉移，不過你的癌症指標〈胎兒球蛋白〉還是只有3.98，這很奇怪？那麼大的腫瘤，數值早就應該成百上千了，怎麼會這麼低？另外C型肝炎也是有可能造成你肝癌的原因之一！」分析這麼多數據，阿杰坐在床上滿頭霧水，似乎仍不了解他下一步要幹什麼？

「我要安排你再做核磁共震的掃瞄，看肝臟的腫瘤現況如何？但宏恩醫院沒有這台機器，我安排你至萬芳醫院的放射科檢查。」

「麻煩周醫師安排。」杰嫂冷靜的坐在床頭旁的椅子上聆聽，這段時間也多虧她的運籌帷幄，才能讓阿杰放心的住院。
「這是你兒子嗎？」病房內多出一位大學生模樣的男孩，我好奇的詢問杰嫂。

「對啊！已經在上班了。」談到孩子的成就，母親總會不自覺的流露出驕傲的表情。

「很好，看頭髮就知道是聽話的孩子。」我一直擔心阿杰這位一家之主，如果纏綿病榻、久病不癒，不知家庭經濟能否維持？現在這方面的疑慮已稍稍緩解。

「我等一下會填寫一張轉檢單，你們拿這張轉檢單去萬芳醫院就可以檢查了。」查房前即已聯絡萬芳醫院的放射科醫師，得到肯定的答覆後，我才面對阿杰提出建議。

「但是我們要怎麼過去？萬芳醫院在哪裡？」杰嫂疑問的反問我，因為醫院的情形對她來說是全然陌生的環境，他就好像盲人一般需要導盲犬教他方向和步驟，才不會迷失在都市叢林裡。

「妳坐過捷運嗎？我跟妳講，妳從新莊先搭車至民權西路捷運站，上電聯車至台北火車站，記得下車轉搭板南線，到忠孝復興站後，還要再換木柵線往動物園的方向，其中一站就是萬芳醫院了。」這種解釋方法好像應該面對的是鄉下來的阿公阿媽才對，如果連阿杰夫婦這種壯年人口都適應困難，那科技的進步除了拉大貧富差距外，最主要是侵蝕了他們原來賴以維生的交易環境。

「知道怎麼去了嗎？」我再度確認他們的理解力，杰嫂點點頭，我才相信他們最後不會叫計程車。「明天早上就要去，檢查完馬上會影印片子，後天拿來給我看。」再叮嚀一次，以免好不容易安插的順序，重新安排就麻煩了。

接近年底，德州儀器公司的事情也特別多，尤其國外訂單陸續增加，雖然獎勵金分的不少，但相對的也累的人仰馬翻，產能一再提高，三班全力趕產量也供不應求，老闆們QST會議決定要增加廠房生產線，決議既出，執行的各部門也分頭擬出計劃時間表，過年的五天年假對一般人是難得的休息，但德儀工程部的團隊卻是披星戴月、與時間競賽，過完農曆年，新廠就要驗收出貨，身為人力資源處的一份子，我也針對擴廠需求，提出公安、環安的執行計劃，充分見識到國際大廠在執行力上面一絲不茍的品質要求，但面對病患時，有時卻無法一個口令一個動作，人情世故還是重於紀律與報表。

「哇！腫瘤已經13公分了，但看片子又不像癌症，也有可能是個繼續長大中的血管瘤？」看到阿杰拿來的核磁共震片子，心理思考著該下治療決定的時候到了，雖然這不是在趕進度、趕產量，但不管是肝癌或肝臟血管瘤，這個大手術都要越早越好，延誤時機只會讓手術的困難度增加、甚至無法手術。

「我要怎麼辦？」阿杰對自己不確定的未來也充滿了不安。

「不論這顆瘤是好是壞？手術都要越快越好。」我斬釘截鐵的肯定答覆。

「你的情況比較複雜、合併症又多，五臟六腑中壞的器官比好的多，手術本身就有風險，而你手術後的恢復過程更危險，我聯絡醫學中心的醫師，看看有誰能幫這個忙？」口中已下了結論，腦中卻一片空白，不段思索著能堪大任的神奇寶貝是誰？
「我聯絡好了再給你電話，你把所有的資料都準備好，下次一起帶過去。」先囑咐阿杰回家，當然白蛋白的點滴補充還是固定要打，不然入不敷出，早把他身體掏空了，手術後哪來的體力可以復原！

晚餐前聯絡幾位宏恩醫院的外科醫師，回答都是風險太大、不願冒險，吃飯時跟太太聊起這件事時，太太建議我打電話給婦幼醫院的謝醫師，他姐姐是開業的耳鼻喉科醫師，但姐夫是台大醫院的外科醫師。

「半年前我們不是才在南京東路的熊味小館一起吃過飯嗎？他姐夫陳醫師很風趣，應該能幫這個忙的。」太太提醒我年中的那次餐會，席間杯恍交錯、賓主盡歡，確實是令人難忘的一次回憶。

「好，我現在聯絡她。」雖然明知吃飯談事情會影響胃部的吸收和蠕動功能，但人命關天、拖延不得。

「謝醫師嗎？我是周醫師啊，最近還在飛來飛去嗎？」謝醫師的先生是有名的建築師，作品常常參加比賽和展覽，另外在上海也有事務所，他夫唱婦隨也是個空中飛人，「剛從日本玩回來，這次都在東京陪先生看建築物，你們最近都沒出去走走嗎？」

「哪有你們的閒情逸緻啊，就算有也沒那麼長的時間可以逍遙。」

「對了，你還記得半年前一起吃飯的熊味小館嗎？」跟謝醫師寒喧完後，就主動逆轉時空，希望能拉回他的記憶。

「當然記得啊，邀你太太大家再聚一聚吧。」謝醫師除了是忙碌的牙醫師外，對於美食的鑑賞品味能力，也是功力深厚、真人不露相。

「那有什麼問題，這次該換我來作東了；那次你姐夫不是也有參加嗎？」輪流作東聚餐是彼此的默契，除了聯誼感情外，也可交換工作心得。

「有啊，但他們那群台大的，說不準的啦！有一次我說好的一場飯局，結果臺大醫院該來的都沒來，別預算他的份，有來算撿到的。」謝醫師以前就說過他姐夫陳醫師很忙，所以說話特別快，不仔細專心聽，真無法了解他連環炮的內容。

三•可敬的對手

「我這兒有個case，肝臟腫瘤已經13公分了，又有C型肝炎，說他是良性的腫瘤，但惡性的症狀一大堆，說他是惡性腫瘤，檢驗報告又不支持臨床推論，不管是良性或惡性，13公分的腫瘤，就像在肚子裡放一個未爆彈，哪天如果破掉造成出血性休克，就沒得救了，所以想拜託妳姐夫幫個忙。」我兩句併一句，火速將來意告知。

「這個case不單純，我給你姐夫的電話，你們直接討論病情，省的我在中間成事不足、敗事有餘，到時候還被姊夫罵咧！」謝醫師了解病情的嚴重性，又怕詞不達意、誤傳聖旨，反而耽誤軍情。

「好，我現在就聯絡他，改天再找大家有空的時候聚餐，先謝謝妳啦。」

放下話筒還沒休息，立刻撥號找陳醫師，因為我真的擔心那顆大腫瘤破掉的話，後果真的不堪設想。

「陳醫師，你好，我是宏恩醫院的周醫師，有件case要麻煩你了。」我曉得陳醫師講話快，所以客套話也省了，直接開門見山、單刀直入重點。

陳醫師人很豪爽，該講的重點講到，他也不囉唆。

「你叫病人明天到臺大醫院來找我，該帶的資料和病歷準備好，有問題我再聯絡你。」陳醫師快人快語說到重點，時間對他來講，可能是致命的要害、也是奢侈的享受。

「謝謝陳醫師，我會請病人明天準時報到。」救人如救火，病情如稍一延遲，只怕星星之火也可燎原。

「周醫師，台大的醫師說要開刀。」阿杰經過臺大醫院的檢查後，再度面臨抉擇，也許他早有準備，只是心態上總是近關情怯。

其實設身處地的著想，任何人在面對無法自己掌握未來的方向時，都會覺得心灰意冷、不如歸去，尤其是躺在開刀房內冰冷的手術台上，無奈的心情導致百感交集、五味雜陳。

「台大判斷是良性還是惡性的？」我最關心的還是這個結論，因為它關係到這個大手術到底是治療的結束，還是治療的開始？

「他們也沒辦法肯定，只說進去以後就知道了。」阿杰的氣更虛了，醫師認為理所當然的過程，卻要讓他在毫無自主意識的情況下，被迫照單全收。

我了解阿杰現在的無助，但解釋分析清楚病情，讓他充分認知這位可敬的對手將來可能攻擊的方式，才是建立自信、重新武裝自己最好的選項。

阿杰其實不曉得，目前替他分析未來作戰計劃的軍師在面對可敬的對手時，並非對所有突發的狀況，都能十拿九穩，很多時候都是盡其在我，最後將遺憾還諸天地。

「開刀的時候排好了嗎？」我並無法預期開刀進去所看到的腫瘤是良性或惡性，但我能肯定不開刀的後果，一定比開刀來的更棘手，所以日子的安排，當然是越快越好。

「有啦，台大醫師已經排好日子，但是我跟他要求延後一下，我要回去雲林老家交代事情。」阿杰意識到未來的發展，有可能不在大家的計劃之內，這突然的變動，他勢必要在清醒的情況下預作準備，以免人有旦夕禍福。

「也對啦，你就快交代完畢，趕快回來。」說完這句話，才覺得怎麼那麼不順耳，這種事情怎能交代完畢，若真交代完畢的話，是否意味真可心無掛礙、安心的上路。

接連幾天德州儀器公司的環安、職災內部自我考核，忙的天昏地暗，老外管理公司確實公私分明、獎懲合理，不強人所難作錦上添花的動作，也不徇私舞弊、結黨營私，公司的信條多年不變，那就是integrity〈正直〉、innovation〈創新〉、commitment〈承諾〉，進入德州儀器我深刻體認到大學畢業，只是拿到職場的門票，這才是真正學習的開始，因為職場的訓練是將學校接受的制式課程，投入變動的市場接受震撼教育，在學時學藝不專或不精，那是必然的現象，以可敬的對手為師，才是強迫自我快速成長的捷徑。

一連多天沒有阿杰的消息，正在等待他開完刀的情況時，忽然接到宏恩醫院急診室的電話，「你的病人阿杰現在呼吸困難躺在急診室，你可以過來嗎？還是請急診的醫師先處理呢？」急診室護士在等待我的醫囑以執行接下來的步驟。

「你先請急診醫師處理，記得氧氣和點滴先上，血液、血氧、生化和胸部x光都要檢查，我馬上趕來。」交代完處理的事項，馬上結束手邊的工作，拿起羊毛內裡的外套就準備趕去急診，一股不詳的預感也湧上心頭。

「現在狀況如何？報告出來了嗎？」快速進入急診，心理已有最壞的打算。

將阿杰的報告看過後，拿起聽筒往阿杰的病床走去，看到阿杰面帶抱歉的表情，我也很難再啟齒責難他。

兩側肺下葉均無法聽到呼吸氣體的交換聲音，對照胸部x光片的積水、雙側下肢嚴重水腫及白蛋白值只有1.6，這又是低蛋白血症的現象。

「還好血氧還維持96%。」這個數值表示肺部氣體血氧交換功能尚佳，不會有立即的危險性。

「點滴換成25%的albumin一瓶，打完之後靜脈注射一支lasix利尿劑，保持2l/min的氧氣供應濃度。」交代護士處理醫囑的順序，轉身過來，要聽聽阿杰的理由了。

我有一點腦火，這種不該發生的狀況竟然發生，我是應該要加重我的告誡、收起我的笑容，讓阿杰正視他的病情，決不容許再有下一次。

「你不是已經開完刀了嗎？」我大惑不解的問阿杰，原本期待的結果竟然還沒開始咧！

「我事情還沒處理完畢，身體就撐不住了。」阿杰羞愧的回答。

「你真有那麼多事要交代嗎？就算真有那麼多，病程的發展也不會等你，你現在還有機會去處理，不要拖到最後連參賽權都沒了。」如果不講出心理的話，我想晚上一定會失眠，因為日有所思、夜有所夢。

「我知道，這次一定會盡快再回去台大開刀。」

「謝謝周醫師，我們一定會照你的吩咐去做。」一旁的杰嫂很肯定的答應我，我相信這段時間的磨練，已經讓他有隨時當家做主的心理準備了。

「要我再幫你聯絡台大嗎？」該講的講完，該幫忙的還是要幫忙。

「不用麻煩，我會自己去。」阿杰也答應我，今天的協議算是功德圓滿。

「周醫師，我星期一就要開刀了，謝謝你的關心。」阿杰突然來電告知手術的時間，似乎也為後天能否再聯絡，畫下很大的問號？

醫師是人不是神，只能盡人事而後聽天命。

「放輕鬆，等你麻醉醒來以後，只有第一天會比較痛，第二天就輕多了。」我無法交代未知的手術過程，因為我確實不知道那顆１３公分的腫瘤到底是良性？抑或惡性？

只能先將麻醉過後充滿希望的未來，描述給阿杰想像、幫他壯膽。

「開完刀後我會去台大看你，你要有信心，知道嗎？」

馬上就要過聖誕節和元旦了，醫院以外的氣氛非常溫馨，到處都可看到聖誕樹上掛著閃閃動人的燈泡和許願的禮物袋，希望其中一個願望，能送上我的祝福，願阿杰手術順利。

「阿杰，傷口還會痛嗎？」手術隔天晚上，我覺得那是傷口比較不痛的時候，也應當是適合探病的時機。

「謝謝周醫師這麼晚還趕來，昨晚比較痛，今天就好多了。」

杰身體看起來仍很虛弱，躺在床上、動都不敢動，我想他應該很擔心隨便移動身體，傷口的縫線會再斷掉吧？

但他仍然嘗試著移動上半身，想半坐跟我致意。

「你不要動，傷口會痛。」我勸阻他的意圖，主動伸手按住他的右肩，示意阿杰不要勉強。

「結果是什麼呢？」好像審判庭上等待法官宣判的前夕。

「我太太不敢進去看，是我兒子進去，醫師指那個腫瘤給他看，說是血管瘤，太大了，很難開，早上進去到下午才出來。」阿杰用手指著旁邊陪他的太太和兒子，虛弱中帶著些許喜悅。

「那真是好消息哦！」我高興的附和阿杰。

「對啊，才開完刀，昨晚下肢的水腫就消滿多的，人也輕鬆不少。」阿杰對於手術後的進展非常訝異，更對復原過程極具信心。

「不錯不錯，第一關已經闖過去了，現在就看第二關，糖尿病的傷口復原速度了。」我不忘提醒大家，有樂觀的理由、但還不是鬆懈的時間。

「這種大手術再加上控制不好的糖尿病體質，如果七至十天能拆線，已經要敲鑼打鼓了。」我緊接著再分析第二關的難度。
「出院後要記得聯絡我。」病人術後體力較差、抵抗力也偏低，提早告辭以減少阿杰感染的機會。

「沒問題，周醫師你慢走。」杰嫂送我至病房門口，我請她留步，自行搭電梯離開。

元旦放假一天，本想上麗星郵輪去倒數2003，但太晚決定行程，都被熱情的年輕人給預約訂走了。

元旦當天看著電視重播的大和拜金女，正好是完結篇，好不容易看完一部日劇，心理感觸良多，趁著放假時間，寫了兩篇小品文章“大和拜金女”和“梅艷芳的子宮頸癌”，刊登在痛風網站上與網友分享心得。

新年新氣象，過了元旦也就更增一絲智慧，開春第一次門診就接到好消息。

「周醫師，你今天早上有門診嗎？」杰嫂的聲音總是比較活力充沛。

「有啊，現在就在看，一直到十二點。」經過幾天的休息，我也是精力十足。

「這樣我們待會兒就過來找你。」

「好啊，待會兒見。」掛完電話緊接著繼續看痛風的病患。

一小時過後，阿杰跟家人拿了一盒水果至診間，診間因為擠滿痛風病人，沒有太多空間，杰嫂一個人進來把水果禮盒交給我，「多謝周醫師的照顧，祝你新年快樂。」

「你們也要感謝康定路的劉醫師，是他牽成我們認識的緣分；希望新的一年大家都身體健康、事業順利。」我起身收下杰嫂的水果禮盒，不望提醒她劉醫師也是阿杰的貴人。

一位痛風的老病友正好坐在看診椅子上，面帶微笑的說，「周醫師你最重要啦，我後面這一長排的病人都靠你哦！你才要身體健康啊。」頓時整個痛風門診內的病人都充滿著歡笑。

成長的過程中，隨時都會出現可敬的對手，它是砥礪成長的原動力，也是後浪要超越前浪的最大障礙。