以前還在宏恩醫院擔任痛風科主任時，健保局就處心積慮推動卓越計劃，之後雖不斷改名換姓，但換湯不換藥的目的就是限制醫療費用成長，所以每次看診前都會收到院方的點值通知單，提醒本季看診剩餘額度，呼籲醫師共體時艱，健保局這種限制醫療成長的手段，其實對好醫院和好醫師而言，是被綁手綁腳推進羅馬競技場跟病魔決戰，最近新聞報導台中榮總退出保障點值的卓越計劃，病患應更深入了解過程和原因，才能保障未來自身就醫的權益。

38 歲的張先生是我以前宏恩醫院的病患，我離開宏恩醫院之後，他也停止痛風治療， 97 年 2 月 19 日來診所初診，我照往例問診後抽血和驗尿，看到 B 肝帶原兼 GPT:810 的結果，臨時通知提前返診， 2 月 21 日複診理學檢查後，建議速至醫學中心追蹤治療，張先生選擇某醫學中心就醫，或許受限於保障點值以外的醫療費用健保不予給付，竟然不治療也不住院，僅建議回家自行觀察，張先生此時已自覺右上腹脹痛不適，自行轉診至北區某大醫院，被醫師告知已無法治療、準備等死之後，隨即不醒人事陷入肝昏迷狀態，開始經歷一段與死神博鬥的拉鋸戰，最後轉往台北榮總診斷為 B 肝合併猛爆型肝炎和肝昏迷，經過換肝手術才救回寶貴的生命， 98 年 9 月 27 日返診敘述這一年半的病史。

我告知張先生今天的結局如果不如預期，你千萬不要怪醫師，是健保制度殺人，因為在保障點值之外的醫療成長開銷，健保是不會給付，這對醫療風評良好、業績成長快速的醫院和醫師，其實會造成道德以外的經濟壓力，因此拋棄健保保障點值的醫院，才是病患該選擇就醫的優質醫院；離開醫院同儕壓力、避免點值通知的醫師，才是以人為治療根本的醫師。

張先生最後拿出榮總給他的降尿酸藥，說他吃榮總的降尿酸藥，狀況還是不穩定，我重新檢查尿酸值和肝功能並預約返診時間；痛風治療在面對健保制度之下，就算離開醫院綁手綁腳的卓越計劃，在診所還是被另外的健保限制給五花大綁，甚至少數痛風病患的治療效果，在日本痛風協會的痛風治療準則中，只要在黃金治療期間之內，讓醫師解除五花大綁的限制，一定能在痛風格鬥競技場中，把痛風病魔給 K.O. 出場，還給痛風病患健康的身體和原始的外型；但這些少數痛風病患通常也是接受醫療訊息管道的弱勢族群，病患不主動問、醫師也不會主動說，這個不能說的秘密就永遠只存在圖片上和部份主動詢問的病患分享治療成果；你千萬不要怪醫師，是健保制度殺人！