尿酸是罪魁禍首

我們已經知道痛風的元兇是高尿酸血症，而高尿酸血症的主要成分是尿酸，因此尿酸可說是痛風的罪魁禍首；俗語說「知己知彼，百戰百勝」，為了克服痛風，必須先認識尿酸。

什麼是尿酸？

我們人體的最小構成單位是細胞，每個人大約由1014個細胞所構成，細胞中又包含細胞膜、細胞質及細胞核三個部份；每個細胞質、細胞核中均含有核酸，我們所吃的食物中也含有一些核酸，這些核酸經過新陳代謝，分解、合成之後，留在血液或體液中的老廢物，就是「尿酸」。簡單說，尿酸就是細胞新陳代謝產生的老廢物，這些老廢物若在血液中因某些原因異常增多現象，就叫「高尿酸血症」。

在正常情況下，人體大約含有一千到一千二百毫克尿酸，我們把它稱為「尿酸池」；每天大約有六百毫克產生及排出體外。尿酸的生成主要有兩個來源；五百毫克由細胞新陳代謝產生，另外一百毫克由飲食產生。而排泄方面同樣有二個除徑：經腎臟排出四五○毫克，經腸、汗排泄一五○毫克。由於每天產生六百毫克尿酸，同時也排泄等量，因此可使尿酸之新陳代謝保持在平衡狀態，不會增高。一旦有某些原因破壞了這種平衡狀態，例如生成的尿酸量超過六百毫克，或排泄少於六百毫克，甚至兩者合併發生等，均可使體內的尿酸量增加，而造成高尿酸血症。

一般來講，由飲食產生的一百毫克尿酸及經腸，汗排泄的一五○毫克尿酸量幾乎不會變動，對尿酸的代謝沒有影響，可不必考慮。主要影響尿酸代謝的是另外二種，即某些原因使細胞太快受到破壞，以致新陳代謝加速、產生過多尿酸；或腎臟由於某些原因而致尿酸排泄量低下。由於百分之九十七的痛風患者均有高尿酸血症，而且在痛風發作之前，高尿酸血症已存在一段時間，所以說「高尿酸血症」是痛風的元兇。

一般而言，人體內的尿酸有下列物理化學特性：

一、 難溶性：以醚或水都無法使之溶解，必須加熱到攝氏四百度才會溶解。

二、 血清尿酸值的飽和濃度為六．四mg/dl，即一超過這個數值，就開始會有尿酸鹽結晶析出。

三、 血清尿酸值越高，則尿酸鹽結晶在身體各部沈積的數量也越多；沈積越多，則急性痛風性關節炎、痛風石及合併症的發生機會就越多。

四、 溫度越低或溶液中的PH值越低（即越呈酸性），則溶解度越小；通常尿酸鹽結晶以攝氏三十七度及PH七．七時的溶解度最大。

五、 身體末梢血液循環較差及體溫較低的地方，尿酸鹽結晶較易沈澱；例如大腳趾及其他腳關節等較易發生急性痛風性關節炎。

尿酸值多少才叫「高尿酸血症」？

因為尿酸在體液中的飽和溶解度是六．四mg/dl，因此如果血清尿酸值超過這個數值，即為過飽和狀態，就開始有尿酸鹽結晶在體內各器官沈澱，所以理論上應該是血清尿酸值超過六．四mg/dl以上就叫「高尿酸血症」。