所謂高尿酸血症，是指血中尿酸值異常增高的現象。我們都知道痛風的元兇是高尿酸血症，可以說九七％以上的痛風病人均有高尿酸血症，均須經一段時間的高尿酸血症後才會痛風發作。相反的，並非所有的高尿酸血症患者均會發生痛風，多數人終其一生只有持續高尿酸血症而已，會出現痛風的大約占三分之一。最近由於國人知識水準提高，對健康也較重視，多有定期健康檢查的觀念，相對發現高尿酸血症的機會也增加。

那麼，一旦驗血發現有高尿酸血症時要怎麼處理？如不治療對身體又有什麼影響呢？

尿酸多高才叫高尿酸血症

首先須釐清，到底血液中的尿酸多少以上才算高尿酸血症？多少以上才要治療？

理論上，血清尿酸值超過六．四mg/dl 以上就達飽和點，開始會有尿酸鹽結晶析出，並在身體內的各器官如腎臟、心臟、腦血管及關節等處沈澱，造成許多障礙。當然血清尿酸值越高，沈澱的尿酸鹽也越多，因此有人主張六．四mg/dl 以上就算高尿酸血症，就要開始治療；但也有人主張八．五mg/dl 以上，甚至九．○以上才開始治療。本人讚同九．○mg/dl 以上才開始治療，因為：（１）六．四到九．○之間還不穩定，會隨種種因素而高高低低。而一般人的習性是能拖就拖，如果不是高到相當程度，都不會死心接受治療。（２）何況即使懷疑有高尿酸血症，也不是一次能下診斷並開始治療。所以在未到九．○之前，最好先找醫師看看，到底是那些因素引起，例如服利尿劑、阿斯匹靈、抗結核病藥或常酗酒等。有的人只要把那些因素去除之後，尿酸就恢復正常。（３）檢驗方面的誤差也有可能。發現了高尿酸血症之後，不妨一個月複檢一次，連續幾次，如果血清尿酸值均高，就要立刻開始治療。這種情況就好像高血壓一樣，有否頭暈、頭痛症狀不重要，如果血壓高過一個範圍還是要趕快治療。

為什麼不治療不行呢？研究結果顯示，高尿酸血症和痛風性關節炎、尿路結石發生頻率有關，也就是說尿酸越高、發生頻率也越高，尤其是血清尿酸值在九．○mg/dl 以上，其發生頻率即明顯上升。此外，高尿酸血症也和腎機能障礙有關，沒有症狀的高尿酸血症病人，大約十五％有腎機能障礙。

有學者將高尿酸血症分成治療及沒治療兩群加以比較，結果沒治療群發生痛風性關節炎、尿路結石及腎機能障礙的頻率明顯偏高。由以上結果得知，即使沒有痛風性關節炎，只要出現高尿酸血症，仍應用藥物治療、將尿酸降低。為了方便讀者了解，特別將需用藥物降低尿酸的情形歸納為下列幾點：

六項指標供參考

一、不管血清尿酸值多少，如果以前曾發生過痛風性關節炎就要吃藥。

二、 驗血、驗尿發現已出現腎機能異常。

三、曾有尿路結石病史。

四、尿中的尿酸排泄量每天八○○毫克以上。

五、有痛風遺傳的人。

六、血清尿酸值持續在八．五mg/dl以上。

結論是如果有高尿酸血症的現象，不論有否痛風性關節炎均應治療，發現有高尿酸血症但尚未出現痛風症狀時，先不要一次就下診斷治療，應先找專門醫師診治，看是那些原因引起的，原因去除之後尿酸是否就會降下來？須至少經過三次以上的重複驗血，如果尿酸都高才要立刻治療。必須強調的是，治療痛風的目的不在止痛，而是終生用藥物將尿酸控制在正常範圍之內，以免發生致命的合併症；如果好好接受治療，通常半年之後即不會再發作，假如治療半年還持續發作，表示治療不正確，不妨換個醫師比較安心。